港口作业委托单（示范文本） GF—91—0409
G —F9
—10 4 0 9
港 口 作 业
（委 示托范单文 本 ）
, 具 有 合 同和 责 任 界 限
。
月 度 作 业 合 同 号 码 ： 编 号 ：
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约 定 货 物 进 港 时 间
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和 地 点
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承 运 人
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应 收 费 用
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作 业
委 托
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全 称
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船 名
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航 次
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费目
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费率（元 / 计费吨）
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金额（元）
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人 地址、电话
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预计船舶到港时间
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银行账号
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运 单 号 码
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起运港
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换装港
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到达港
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费用结算方式
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发货符号
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货名
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件数
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包装
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价值
（元）
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作业委托人确定
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计费重量
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装卸费率
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金额
（元）
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重量
（吨）
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体积
（长×宽×高m3）
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重量（吨）
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体积（m3）
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总计
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大写：
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核算员：
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收款章
年 月 日
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合 计
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其他委托项目
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约定作业日期
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复核员：
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约定作业日期
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仓库验收
经办人
年 月 日
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特约项目
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作业委托人签章
年 月 日
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港口经营人签章
年 月 日
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装船或交付
经办人
年 月 日
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港口作业委托单说明
作业委托单一式六份，顺序如下：
第一份（起运港入库或到达港提货联）起运或到达港口经营人→作业委托人→起运或到达港口经营人仓库；
第二份（作业委托人存查联）起运或到达港口经营人→作业委托人； 第三份（收据联）起运或到达港口经营人 收费后 作业委托人；
第四份（财务结算联）起运或到达港口经营人财务结算；
第五份（计费存查联）起运或到达港口经营人计费存查； 第六份（作业联）起运或到达港口经营人作业后存查。
作业委托单的抬头应印刷或填写港口经营人名称。
作业委托单第六份用厚纸印刷，其余五份均用薄纸印刷，印刷墨色应有区别为：结算联为红色、收据联为绿色、其他联为黑色。
要印控制号码或固定号码。
危险货物作业，第六份用红纸印刷。
规格：长 19 厘米，宽 27 厘米。
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